Dans
les troubles fonctionnels on retrouve les troubles où aucune lésion
particulière n’est diagnostiquée. Ces troubles sont problématiques pour les
médecins et pour le patient qui en souffre car ils sont impuissants face à ces
troubles.
Parmi ces troubles on retrouve :
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les maux de tête,
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les vertiges,
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les crises d'épilepsie,
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l'hystérie,
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la fatigue,
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certains troubles de l'appareil digestif,
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l'altération de la tension artérielle (hypotension, hypertension),
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la modification du rythme cardiaque
ü
les spasmes.
Dans
le trouble fonctionnel, on ne retrouve aucune lésion et, on explique ce trouble
comme la traduction d’une émotion sur le plan somatique. Ce phénomène est
appelé conversion, le patient à qui on ne trouve rien, souffre par contre
réellement et psychiquement, c’est
pourquoi un suivi psychologique est nécessaire dans le cas de ces souffrants.
Les
troubles fonctionnels sont le fait de personnalités anxieuses, histrioniques.
Ils peuvent constituer le signe initial d'une autre affection psychique,
notamment dépressive (constipation chez le mélancolique, p. ex.).
Le
terme de "trouble fonctionnel" regroupe l’ensemble des symptômes qui
n’ont pas de cause médicale clairement identifiée (par opposition aux
"troubles lésionnels" qui eux, traduisent une maladie organique).
Ce
diagnostic dit "d’élimination" est difficile à déterminer et il n’est
posé qu’à l’issue de coûteux bilans qu’impose "l’obligation de
moyens" (inscrite dans le code de déontologie) à laquelle doit recourir
tout médecin avant de se prononcer.
Les "troubles fonctionnels" sont des problèmes de santé qui restent sans réponses.
La
plainte de fatigue y est toujours associée et selon notre
hypothèse, il se pourrait que les "troubles fonctionnels" soient
consécutifs à une baisse d’efficacité du sommeil.
La tête est
souvent le siège de très
nombreux troubles fonctionnels : troubles oculaires, vertiges, migraines,
acouphènes, dystonies (torticolis)…
Les douleurs du rachis (lombalgies, dorsalgies sciatiques)
et de nombreux rhumatismes et tendinites difficiles à soigner et d’évolution
capricieuse (canal carpien)….
Les "Troubles Musculo-Squelettiques
(TMS)" mise en rapport avec de mauvaises conditions de travail nous semble
pouvoir être de nature troubles fonctionnel.
La peau peut exprimer aussi la fatigue (comme tous les organes
richement innervés), par des fourmillements, démangeaisons, éruptions, acné,
chute de cheveux, hypersudation, syndrome de Raynaud (cyanose aux extrémités
des mains due au froid)….
Les troubles fonctionnels ou conversions sont de nature
inquiétants car même les personnes qui refusent de se soumettre au corps
médical finissent un jour par consulter en urgence quand leur défense s’effondre.
Ces troubles fonctionnelle sont aussi handicapants car la personne
étant très douloureuse va consulter plusieurs spécialistes ce qui multipliera
les risques de complications médicamenteuses ou chirurgicales.
Ils sont aussi capricieux, car on ne pas mesurer l’objectivité de
ces troubles, d’autant plus qu’elles ne montrent aucune anormalité lors
d’examens complémentaires et, en conséquence elle seront considérées comme des troubles
anxio-dépressifs, voire imaginaires. C’est cette
situation, qui va pousser les patients souffrant de troubles fonctionnels, à se
réfugier dans la médecine alternative, où ils trouve l’écoute qui les rassurent
quelque part.
Mais heureusement, et contrairement à la plupart des maladies
chroniques (comme le diabète, l’arthrose ou l’artériosclérose...), les troubles
fonctionnels ne s’aggravent jamais et guérissent pratiquement tous à long
terme. La migraine, la
colopathie, la lombalgie chronique, le torticolis, les palpitations et les
acouphènes (etc.) disparaissent spontanément avec l’âge.
Quelques pathologies liées à la fatigue
Ø
Le
burnout qui est le syndrome d’épuisement professionnel, ou on retrouve une combinaison
de fatigue profonde, un désinvestissement de l’activité professionnelle, un
sentiment d'échec et d'incompétence dans le travail. Le syndrome d'épuisement
professionnel est considéré comme le résultat d'un stress professionnel chronique :
l'individu, ne parvenant pas à faire face aux exigences adaptatives de son
environnement professionnel, voit son énergie, sa motivation et son estime de
soi décliner.
Ø
Dans
le Syndrome de fatigue récurrent, la fatigue ne disparaît pas, même après le repos. La durée
doit être supérieure à six mois et les signes d’accompagnement sont nombreux.
Il est aussi nécessaire d’éliminer les causes infectieuses, comme la
mononucléose infectieuse.
Ø
Le surentraînement est
dû à un excès d'entraînement. Le symptôme le plus commun est la fatigue, il est
donc important de la dépister. Le surentraînement se manifeste aussi par une
baisse de motivation. Il affaiblit aussi le corps et augmente le risque de
blessure. Il se caractérise par une fatigue cumulative qui persiste même après
les périodes de récupération si elles sont trop courtes. Des périodes de repos proportionnelles à l’effort
sportif devraient ainsi toujours être incluses dans un calendrier
d'entraînement.
Les malades qui
souffrent de fatigue chronique, sont appelés fibromyalgiques et présentent
tous,un grand nombre de ces troubles fonctionnels. Les EEG de ces patient ont démontré
des anomalies de structure et leur sommeil est ressenti comme non réparateur. La
fibromyalgie est habituellement diagnostiquée lorsqu’une personne souffre de
douleurs chroniques pendant une période de plus de trois mois, lorsque cette
personne présente au moins onze points douloureux sur les dix-huit points de
déclenchement, et que cette personne souffre de symptômes associés tels
qu’une :
·
Fatigue sévère,
·
État dépressif,
·
Problèmes de sommeil,
·
Faiblesses dans les
muscles,
·
Prise de poids,
·
Faiblesses dans les
muscles,
·
Bouffées de chaleur,
·
Douleurs lombaires et
sciatiques.
Des médicaments tels que
des anti-inflammatoires, des antidépresseurs, des relaxants musculaires, des
antalgiques, des somnifères, qui ont souvent des effets secondaires négatifs
qui peuvent faire empirer la situation à terme.
Le dénominateur commun
des personnes souffrant de symptômes de fibromyalgie est un métabolisme
anormalement lent. La plupart des patients souffrent soit d’hypothyroïdisme ou
d’insensibilité à l’hormone thyroïdienne. C’est là que se trouvent l’origine de
la maladie.
La lenteur du métabolisme
peut se manifester de plusieurs manières telles que prise de poids,
constipation, température du corps plus faible que la moyenne, etc. Elle
implique un système lymphatique ralenti, ce qui signifie que le corps ne se
débarrasse plus assez rapidement de ses toxines qui s’accumulent dans les
tissus et déclenchent des inflammations chroniques
De même selon l’OMS rapport 2001 sur la santé dans le monde « L’anxiété et la dépression déclenchent
une cascade d’altérations des fonctions neuro-endocriniennes et immunitaires,
et prédisposent à toute une série de maladies physiques. »
Les travailleurs de nuit
sont mal adaptés aux horaires décalés et souffrent d’une
désynchronisation des horloges biologiques et
se plaignent de nombreux troubles fonctionnels exp : pilotes de lignes, hôtesses, stewards….
Certains
sportifs qui arrêtent brutalement, à un moment donné, leur programme d’entraînement se sentent mal et présentent une dégradation
de leur sommeil lent qui s’accompagne des mêmes symptômes fonctionnels.
Les expériences faites sur le repos forcé au lit
appelés "bed rest" (pour la recherche spatiale), conduisent souvent à
des tableaux de troubles fonctionnels similaires.
Les médecins des urgences par exemple observent souvent des
troubles fonctionnels mineurs similaires (troubles digestifs, poussées
hémorroïdaires, torticolis ou autres douleurs musculo-tendineuses, palpitations ou céphalées ) qui suivent chaque
garde difficile.
N’hésitez pas à consulter, je vous reçois sur rendez-vous.
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